在门诊中，每天都会遇到各种各样的患者，70%以上的人都存在脾胃问题，只是轻重缓急不同。在治疗各种不同的病症中，比如月经不调、不孕不育、耳鸣等等，我都会兼顾到调理脾胃，治疗效果就特别显著。
脾胃被称为后天之本，对人体健康非常重要，面对各种疑难杂症甚至恶性肿瘤，对于医生来说都不可怕，可怕的是遇到患者胃气不在，只要胃气尚在，即便是恶性肿瘤也是有药可治。但是许多人对于脾胃病认知不足，脾胃出现问题了却全然不知。
脾胃有多重要
中医经典著作《素问·经脉别论》关于脾胃是这样描述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，肺气散精……”。脾主运化，胃主腐熟，二者配合，完成消化、吸收，输布营养的任务。
若胃不能很好的腐熟，就会影响脾的运化，反之亦然。脾以升为常，胃以降为顺。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，一脏一腑，阴阳相合，燥湿相济，升降相因，经脉络属合称后天之本。
未被重视的脾胃问题
脾胃病有很多症状，大家比较熟悉的就是胃胀、胃痛、食欲不振、泛酸、胃下垂等。遇到这些问题会马上找医生调理。
门诊中我经常遇到的大便搪塞、便秘、长期腹泻、手脚冰凉、无精打采、肥胖、消瘦、皮肤黯淡无光等问题，许多人没有意识到与脾胃有关，一直拖延不治，造成体质越来越差，小问题日积累类变成大问题，甚至最后发展到重病需要动手术阶段，这也就是中医说的“内伤脾胃，百病由生”，脾胃的健康问题需要高度重视。
治疗脾胃病的心得体会
脾胃病对于医家而言，看似简单，实则复杂，在临床中是千变万化，特别是现代人因为工作压力大、食辛辣，饥饱失度，情绪失调或素体虚衰，禀赋不足等各种因素的影响，造成脾胃病更是错综复杂，需要精准辩证，方可药到病除。
在40年的临床经验中，我总结一句：大道至简——正气存内，邪不可干。在临证治疗中，不伤正气，补足正气，是治疗的关键。
脾胃病经常是虚中挟湿，脾升降失调、生化无权，气阴营血俱虚，造成虚、实、寒、热夹杂。虽然看起来问题多多，抽丝剥茧治疗的思路同样是《黄帝内经》里讲的“正气存内，邪不可干”，增强脾胃运化能力，是治疗的关键。
四君子汤
在众多健脾养胃的汤剂中，在临床中最经常用到，疗效也最显著的就是——四君子汤，它是一个强壮健胃剂，特别是治脾虚气弱、纳呆、脘腹痞满、四肢倦怠、病后或慢性病的脾胃功能减退、食欲不振、消化不良、脘腹痞满、胃有停水，精神不振的一个常用方。
四君子汤看似简单，在临床运用却可以千变万化，面对各种各样的病症，需审证求因，辨证施治，灵活掌握，方能效如桴鼓。
很多三四十岁的年轻人有脾胃问题，经常是辗转求医，久治不愈，这类患者往往是因为工作压力大、生活节奏过快，再加上房贷车贷孩贷的生活重担，出现肝气郁结，情志不畅。在治疗中可在四君子汤中加疏肝理气之炒柴胡、香附；脘腹痛甚者加玄胡、丹参、桂枝；嗳气加沉香、旋复花以顺气降逆，调理一周，效果就很明显。
但是这类患者一年后重新找我调理脾胃病几率比较高，脾胃病老是复发，追其原因还是没有从根本上放慢生活节奏，情志过于压抑造成的。中医讲肝木克脾土，肝气不舒畅，脾土就会不断受伤。
在明承中医门诊中还经常遇到脾虚夹食的患者，往往是因为饮食无规律，经常大鱼大肉、冷饮冰淇淋无节制地吃，晚上熬夜吃烧烤、海鲜等夜宵，造成正值壮年的年龄，已经是六十岁的老年人脾胃。
对这类患者治疗，在用四君子汤健脾扶正的同时，加消食导滞之焦三仙、内金、槟榔；如受寒停食、脘腹痛甚兼苔黄便秘而发热者则加大黄、芒硝下之。
还有一些人天生脾胃比较弱，再加上后天养护不当，或者因为一场大病，动手术打针输液之后，出现脾胃虚寒、胃脘隐痛、泛酸、喜按、四肢不温、便溏、苔薄白、舌质淡、脉细弱等症状。
这类患者调理脾胃，用黄芪健中汤慢慢地调养，效果不错。如果比较严重仍用四君子汤加陈皮、半夏、黄连、吴茱萸、炮姜；如纳呆、苔白厚腻加枳实、焦三仙、内金、白寇、藿香、佩兰，而且特别叮嘱，不仅仅饮食要清淡，而且不要思虑过度，不要太操心。
还有一种胃痛日久缠绵不愈，特别折磨人，有舌红口干，时有嘈杂感兼大便秘结的症状，这种情况是胃阴已受伤，这种情况可以用四君子汤加石斛、百合、杭芍、川楝子、玄胡以酸甘化阴兼理气止痛，效果也非常显著。
现代人的脾胃病，大多数是折腾出来的，医生治疗脾胃病也只能帮助解决当下的脾胃问题。脾胃靠养，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，日常少吃生冷寒凉、肥腻难消化、辛辣刺激的食物、少思虑、少熬夜、适量运动，才可以慢慢养出好脾胃。
作者简介
张德秀
明承中医/副主任医师
毕业于云南省中医学院中医专业，于重庆市万州区人民医院退休。副主任医师，曾任中医科主任，中医学会理事，医疗事故鉴定委员会专家库成员，现就职于厦门明承中医。
从事临床工作40余年，先后在多家省级医学杂志发表论文10余篇，并多次获得优秀论文奖，擅长中医内、妇、儿科，对脾、胃病、肝病和肾病有独特疗效，对常见病、多发病和疑难杂症造诣颇深，深得患者好评。
